Fiche d’inscription – Équitation à la montagne (6-13 ans)

Fiche d'inscription au séjour (1 fiche par enfant)

Pour débutants ou confirmés, Ce séjour est l’occasion de découvrir l’équitation avec les chevaux de la Jumenterie.

Choix de la date du séjour :

Nom :

Prénom :

Genre :

Date de naissance :

Établissement scolaire fréquenté :

Classe :

Cet enfant relève t-il de la MDPH ?

(Question posée pour permettre une meilleure prise en charge de l'enfant au cours du séjour)

Civilité :

Nom :

Prénom :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Téléphone fixe :

Téléphone portable :

Employeur :

Votre CAF de référence :

Adresse mail :

Ajouter un second responsable légal :

Question - Message :

Pour valider votre inscription, vous devrez nous faire parvenir :

Vous pouvez nous joindre E-mail : contact@ejn02.fr
Par téléphone au 03.23.23.47.92 du lundi au vendredi de 9h00 à 12h00 et de 14h00 à 16h30.